Dans nos sociétés, lorsqu’un couple tarde à avoir un enfant, le regard se tourne presque automatiquement vers la femme. Pourtant, les données de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) rappellent qu’environ 40 à 50 % des difficultés de conception impliquent un facteur masculin. Une réalité encore largement méconnue, qui enferme de nombreux hommes dans un silence douloureux. La stérilité masculine : c'est l’incapacité totale ou quasi totale à obtenir une grossesse après 12 mois de rapports sexuels réguliers non protégés. À ne pas confondre avec l’infertilité, qui désigne une baisse de la fertilité, sans l’exclure totalement.
Le plus souvent, aucun signe ne permet de la suspecter. Elle est découverte lors d’un bilan d’infertilité du couple. Les causes sont multiples : absence ou faible production de spermatozoïdes, défaut de mobilité ou de morphologie, troubles hormonaux, infections génitales, varicocèle, ou encore problèmes d’éjaculation. Le tabac, l’alcool, les drogues, l’obésité, le stress chronique, l’exposition à la chaleur ou aux pesticides peuvent également altérer la fertilité.
Pour ces hommes, le diagnostic est souvent vécu comme une atteinte à leur virilité. La peur du jugement, la honte ou le sentiment de culpabilité les conduisent parfois à cacher leur souffrance, retardant ainsi la prise en charge.
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Le spermogramme constitue l’examen de référence pour évaluer la qualité du sperme, et doit être réalisé au moins 2 fois. Selon la cause identifiée, des traitements existent. Certaines infections ou carences nutritionnelles sont réversibles, tandis que d’autres situations nécessitent une assistance médicale à la procréation.
Face à l’absence d’enfant dans un couple, il est essentiel de sortir des préjugés. La fertilité est l’affaire de deux personnes. Consulter à deux, sans accusation ni tabou, reste la meilleure voie pour comprendre l’origine des difficultés, soutenir son conjoint et envisager des solutions adaptées.
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